熟悉的環境訓練
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真實生活場景
在患者日常生活的環境中進行訓練，直接針對家居障礙進行改善
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功能性訓練
練習實際的家居動作，如進出浴室、上落床、使用廚房等
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減少焦慮
柏金遜症患者在熟悉環境中更放鬆，症狀表現更穩定
上門物理治療的優勢與劣勢
全面分析，助您選擇最適合的康復方案
上門物理治療的優勢
對於柏金遜症患者而言，上門物理治療提供了多項獨特優勢，尤其適合行動不便或有特殊需要的患者。
時間靈活配合
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配合藥物「開期」
可安排在左旋多巴 (Levodopa) 藥效最佳時段進行訓練
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避開「關期」
靈活調整時間，避免在藥效減退時進行高強度訓練
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個人化排程
根據患者每日狀態波動安排最適合的訓練時間
免除交通負擔
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無需舟車勞頓
避免外出引起的疲勞，保留體力用於治療訓練
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降低跌倒風險
減少在陌生環境中行走的跌倒危險
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減輕照顧者壓力
照顧者無需請假陪同外出覆診
家屬參與及教育
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即場指導照顧技巧
治療師可即時教導家屬正確的協助方法
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家居改裝建議
實地評估並提供具體的環境改善方案
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建立支援網絡
協助家屬理解病情，共同制定康復計劃
一對一專注治療
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全程專注
治療師全程專注於單一患者，不受其他個案分心
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即時調整
根據患者當日狀態靈活調整訓練內容及強度
減少感染風險
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避免醫療機構交叉感染
尤其適合免疫力較弱的長者或疫情期間
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控制接觸人數
減少與其他患者及訪客的接觸機會
上門物理治療的劣勢
上門物理治療雖有眾多優勢，但也存在一些限制，了解這些劣勢有助於作出更明智的選擇。
設備限制
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缺乏大型器材
無法使用跑步機、平衡訓練儀、懸吊系統等專業設備
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高科技儀器受限
如機械輔助步態訓練 (Lokomat)、虛擬實境系統等
空間限制
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活動範圍有限
香港家居空間狹小，難以進行大幅度步態訓練
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長距離步行困難
無法練習戶外長距離行走及應對不同地形
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平行槓不足
缺乏標準平行槓進行安全的步態訓練
費用考量
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收費較高
上門服務通常比門診收費較高，需考慮交通及時間成本
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非政府資助
私人上門服務一般不在公立醫院資助範圍內
缺乏社交互動
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無法進行小組訓練
錯過與其他患者交流及互相鼓勵的機會
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社交刺激減少
柏金遜症患者容易有抑鬱傾向，社交接觸有助改善情緒
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缺乏觀摩學習
無法觀察其他患者的進步，減少動力來源
緊急應變限制
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醫療支援較遠
若訓練期間發生意外，難以即時獲得醫療支援
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單一治療師
遇到困難時無法即時諮詢其他專業同事
訓練多樣性受限
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環境單一
長期在同一環境訓練可能減少適應不同環境的能力
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地形變化有限
無法練習上落斜坡、不平地面等戶外情況
誰適合上門物理治療？
根據患者的病情嚴重程度、生活狀況及個人需要，以下情況特別適合選擇上門物理治療：
建議選擇上門治療的情況
病情因素
- Hoehn & Yahr 分期第 3-5 期的中晚期患者
- 有嚴重「開關現象」(On-Off Phenomenon) 的患者
- 曾多次跌倒，外出風險高的患者
- 合併認知障礙或嚴重焦慮症狀的患者
- 使用輪椅或需大量協助步行的患者
生活因素
- 居住地點交通不便或偏遠
- 照顧者難以請假陪同外出
- 需要針對家居環境進行特定訓練
- 希望家人學習照顧技巧
- 疫情期間或免疫力較弱時
最佳策略：混合模式
許多患者可考慮混合模式：以上門治療為主，定期到門診使用專業器材進行評估及強化訓練。這樣既能享受上門治療的便利，又不會錯過專業設備帶來的益處。
參考文獻
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重點總結
1
上門治療優勢：熟悉環境、配合藥物時間、免交通、家屬參與、一對一專注、減少感染
2
上門治療劣勢：設備限制、空間不足、費用較高、缺乏社交、緊急應變受限
3
中晚期患者（Hoehn & Yahr 3-5期）較適合上門治療
4
混合模式結合上門與門診治療可能是最佳策略
5
選擇時需考慮病情嚴重程度、生活狀況、經濟能力等因素
6
研究證實家居運動訓練與門診治療效果相若