NOVA HEALTH 芯凝物理治療及護理

腹膜透析護理

專業居家洗肚護理,預防腹膜炎、提升生活質素

簡介

家居腹膜透析(Home Peritoneal Dialysis, PD)是腎衰竭患者維持生命的重要治療。雖然其提供了高度的自主性,但若護理不當,極易引發嚴重的併發症。

專業護理的重要性

預防腹膜炎

  • Peritonitis Prevention

    腹膜炎是導致 PD 失敗及住院的主要原因。專業護士的上門督導與技術評估能有效降低感染率

提升生活質素

  • 居家醫院級監測

    專業護理介入能減輕照顧者壓力,確保患者在熟悉的家庭環境中獲得醫院等級的監測

護理程序核心

  • Nursing Process

    遵循「評估、診斷、計劃、實施、評價」標準,為患者提供全方位的健康管理

服務詳情

專科評估與監察 (Assessment & Monitoring)

生命體徵監測

  • 每日監測

    血壓、體重、液體出入平衡

透析液評估

  • Effluent 評估

    透析液排除液的清澈度評估

導管出口檢查

  • Exit Site 檢查

    有無紅腫、滲液或肉芽組織

無菌換水操作與指導 (Aseptic Technique)

1對1操作培訓

針對病人、家屬或外傭

  • 標準化洗手流程
  • 正確戴口罩技術
  • 無菌連接(Connection)流程

確保零污染操作標準

異常處理教學

緊急狀況應對訓練

  • 引流不暢處理
  • 纖維塊(Fibrin)應對
  • 透析液混濁時的應急處理

建立緊急應對能力

併發症管理 (Intervention)

導管出口護理

嚴格執行導管出口清潔與消毒,預防感染。

飲食營養指導

磷、鉀、蛋白質管理,維持營養平衡。

成效評價 (Evaluation)

定期評估

定期評估病人的自我護理能力,確保操作達到零污染標準

個案分享

陳先生的居家透析成功之路

個案背景

一位 75 歲患有輕度認知障礙及腎病的陳先生(化名),近期由外籍家傭照顧並開始家居自動腹膜透析(APD)。家傭對無菌操作感到焦慮,導致出口處出現輕微紅腫。

護理介入

  • 護士進行連續 5 天的上門督導
  • 重新設計圖示化操作流程圖貼於洗肚房
  • 現場糾正家傭接駁導管時的錯誤姿勢
  • 協助清理導管出口並更換敷料

護理成效

  • 兩週後導管出口處紅腫消退
  • 家傭操作信心大幅提升
  • 家庭已能完全獨立正確執行透析程序
  • 避免了不必要的急診住院

成功關鍵

透過視覺化操作指引密集式督導培訓,能有效提升照顧者的操作信心及準確度,預防感染併發症。

所需醫療用品介紹

為確保治療安全,我們會協助檢查並建議備齊以下用品:

透析耗材

  • 透析液

    腹膜透析液(CAPD/APD 包)、拋棄式迷你帽(Minicaps)

消毒用品

  • 無菌消毒

    皮膚消毒劑(Chlorhexidine/Betadine)、無菌棉籤、無菌敷料包

監測工具

  • 精準監測

    醫療級電子血壓計、精準電子磅、體溫計

個人防護

  • 感染預防

    醫療外科口罩(更換過程必須配戴)、速乾手部消毒液

適合對象

初次洗肚者

  • 出院回家

    剛出院回家,對操作流程尚不熟悉或感到不安的患者

依賴照顧者

  • 質素監控

    需要外傭或家屬協助,但需要專業護士進行質素監控的家庭

高危人士

  • 特殊需要

    多次發生腹膜炎、視力受損、手部協調較弱或有認知障礙的病人

短期支援

  • 臨時替代

    原本的照顧者需要休假,需臨時專業護理替代

專業團隊

我們的團隊由專業腎科護理人員構成,提供全面的居家透析支援:

專科護士 (Renal Nurse)

腎科專業領導

  • 制定護理計劃
  • 技術指導
  • 複雜個案管理

具備腎科專科認證

註冊護士 (RN)

核心護理執行

  • 日常臨床評估
  • 併發症預防指導
  • 家屬技術培訓

執行專業護理程序

登記護士 (EN)

日常護理支援

  • 基礎護理支援
  • 操作協助
  • 日常觀察記錄

提供貼心日常照護

參考文獻

  1. Bernardin, C., & Figueiredo, A. E. (2020). Nursing interventions in peritoneal dialysis. International Journal of Nephrology Nursing, 7(2), 45-52.

  2. Li, P. K., Chow, K. M., Cho, Y., Fan, S., Figueiredo, A. E., Harris, T., ... & Yu, X. Q. (2022). ISPD peritonitis guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International, 42(2), 110-153. https://doi.org/10.1177/08968608221080586

  3. Nursing Council of Hong Kong. (2023). Code of Professional Conduct and Code of Ethics for Registered Nurses and Enrolled Nurses. Nursing Council of Hong Kong.

  4. Wong, J. K., & Szeto, C. C. (2019). Home-based renal care: The role of community nursing in improving patient outcomes. CINAHL Nursing Guide.

重點總結

1

腹膜炎預防是居家透析成功的關鍵,專業督導能有效降低感染率

2

專科評估包括生命體徵、透析液及導管出口監測

3

無菌操作培訓針對患者、家屬或外傭進行 1對1 指導

4

異常處理教學建立緊急應對能力

5

定期評估確保操作達到零污染標準

6

專業團隊包括腎科專科護士、RN、EN 提供全面支援

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