認識肌肉僵硬
柏金遜症的肌肉僵硬與一般肌肉緊張不同，是由大腦基底核功能障礙引起的持續性肌張力增加。
僵硬類型
- 鉛管樣僵硬 - 被動活動時持續阻力
- 齒輪樣僵硬 - 活動時呈間歇性卡頓感
- 通常影響頸部、軀幹及四肢
- 雙側均可受影響，常不對稱
造成的問題
- 關節活動範圍減少
- 姿勢前傾、駝背
- 動作緩慢、不流暢
- 肌肉疼痛和不適
- 日常活動困難
僵硬的日間變化
柏金遜症患者的僵硬程度會隨藥效而波動。通常在服藥後藥效開始時僵硬減輕，而藥效減退時（OFF期）僵硬加劇。物理治療師會配合藥物時間表安排訓練。
柏金遜症 - 柔軟度訓練
舒緩僵硬，恢復靈活自如
柏金遜症的僵硬問題
肌肉僵硬（Rigidity）是柏金遜症四大主要症狀之一，嚴重影響患者的活動能力和生活質素。
頸部僵硬
-
頭部轉動困難
影響環顧四周和過馬路安全
-
前傾姿勢
頭部向前突出，加重頸椎負擔
軀幹僵硬
-
脊柱旋轉受限
影響轉身和步行時的手臂擺動
-
彎腰駝背
典型的柏金遜姿勢，影響平衡
肩膊及手臂僵硬
-
肩膀活動受限
穿衣、梳頭等動作困難
-
手臂擺動減少
步行時手臂不自然擺動
髖部及下肢僵硬
-
髖關節緊繃
步幅縮短，站立挺直困難
-
小腿肌肉緊張
影響足踝靈活度和步態
柔軟度訓練的好處
規律的柔軟度訓練對柏金遜症患者有多方面的益處，是整體康復計劃的重要一環。
改善關節活動度
-
增加活動範圍
恢復關節正常活動幅度
-
預防攣縮
避免肌肉和關節永久縮短
改善姿勢和步態
-
矯正前傾姿勢
伸展胸肌和髖屈肌改善姿態
-
增大步幅
髖部靈活度提升有助步態
減輕疼痛不適
-
舒緩肌肉緊張
減少因僵硬引起的肌肉酸痛
-
改善血液循環
促進代謝廢物排出
提升日常功能
-
自理能力增強
穿衣、洗澡等動作更容易
-
維持獨立性
延緩功能退化速度
研究支持
研究顯示，規律的伸展運動可顯著改善柏金遜症患者的關節活動度和功能表現。結合其他運動形式（如太極、瑜伽）效果更佳。
頸部及肩膊伸展
頸部和肩膊僵硬會嚴重影響日常活動，以下運動可幫助放鬆這些區域。
頸部旋轉伸展
改善頸部左右轉動能力，有助於環顧四周和安全過馬路。
動作步驟
1
預備姿勢
坐直或站立，雙肩放鬆
2
慢慢轉頭
將頭轉向一側至感到輕微拉扯
3
維持與放鬆
維持15-30秒，換邊重複
訓練次數
每側重複3-5次，每日2-3組
收下巴運動 (Chin Tuck)
矯正頭部前傾姿勢，強化深層頸屈肌，改善頸椎排列。
動作方法
- 坐直或靠牆站立
- 想像後腦勺向後貼牆/靠枕
- 下巴微微內收（雙下巴動作）
- 維持5-10秒後放鬆
- 重複10-15次
訓練效果
- 減少頭部前傾
- 伸展後頸肌肉
- 強化深層頸屈肌
- 改善頸椎曲線
肩膊伸展運動
肩膊外旋伸展
改善肩膀向外轉動能力
- 手肘彎曲90度貼身
- 前臂向外旋轉
- 可用門框輔助加強伸展
- 維持15-30秒
有助穿衣和梳頭動作
毛巾伸展
增加肩膀活動範圍
- 雙手各握毛巾一端於背後
- 上方手輕輕向上拉
- 伸展下方肩膀
- 維持15-30秒後換邊
適合肩膀較緊繃者
肩膀環繞運動
雙肩同時向前、向上、向後、向下做圓周運動，每方向10次。這是簡單有效的熱身和放鬆運動，可在任何時候進行。
軀幹伸展運動
軀幹靈活度對維持良好姿勢和步行時的自然擺動至關重要。以下運動針對脊柱各方向的活動。
軀幹旋轉伸展
改善軀幹旋轉能力，對轉身動作和步行時的手臂擺動非常重要。
坐姿旋轉
最安全的練習方式
- 坐在穩固椅子上
- 雙腳平放地面
- 交叉手放胸前或扶住對側扶手
- 軀幹慢慢向一側旋轉
- 維持15-30秒後換邊
每側3-5次，每日2-3組
仰臥旋轉
放鬆式伸展
- 仰臥屈膝，雙腳平放床面
- 雙臂向兩側張開成T形
- 雙膝併攏慢慢向一側倒下
- 頭轉向相反方向
- 維持20-30秒後換邊
睡前或起床時適用
為何軀幹旋轉如此重要？
柏金遜症患者常失去步行時自然的軀幹旋轉和手臂擺動。規律練習軀幹旋轉可改善步態質素、減少轉身時跌倒風險，並有助預防軀幹側彎（Pisa syndrome）。
側彎伸展
伸展軀幹側面肌肉，改善脊柱側向靈活度。
動作步驟
- 站立或坐直，一手扶穩固物
- 另一手舉起過頭
- 軀幹向扶手那側彎曲
- 感受對側腰部拉扯
- 維持15-30秒後換邊
注意事項
- 動作緩慢平穩
- 避免身體前傾或後仰
- 呼吸自然，勿憋氣
- 如有脊柱問題需先諮詢
背部伸展運動
對抗柏金遜症典型的前傾駝背姿勢，伸展胸部和腹部前側肌肉。
門框胸肌伸展
打開胸腔，矯正圓肩
- 站在門框前
- 雙手扶住門框兩側（手肘與肩同高）
- 身體緩慢前傾
- 感受胸部拉扯
- 維持20-30秒
對抗圓肩駝背最有效
俯臥背伸
適合床上進行
- 俯臥於床上或軟墊
- 雙手放於肩膀兩側
- 手臂撐起上半身
- 髖部保持貼地
- 維持10-15秒後放下
循序漸進增加幅度
重要提醒
有脊柱問題（如椎間盤突出、脊柱狹窄）的患者在進行背部伸展前應先諮詢物理治療師，調整動作幅度以確保安全。
髖部及下肢伸展
髖部和下肢柔軟度直接影響步態和姿勢。以下運動針對柏金遜症患者常見的下肢僵硬問題。
髖屈肌伸展 (Hip Flexor Stretch)
髖屈肌緊繃是造成柏金遜症患者前傾姿勢和步幅縮短的主要原因之一。
跪姿髖屈肌伸展
經典有效的伸展方法
- 單膝跪地，另一腳踏前（弓箭步姿勢）
- 後腳膝蓋放軟墊保護
- 骨盆微微前推
- 感受後腳大腿前側拉扯
- 維持20-30秒後換邊
需平衡能力較佳
床邊髖屈肌伸展
較安全的替代方式
- 仰臥於床邊
- 欲伸展的腿懸於床邊
- 另一腿屈膝抱於胸前
- 讓懸空的腿自然下垂
- 維持30秒後換邊
適合平衡較差者
為何髖屈肌伸展特別重要？
長時間坐著會使髖屈肌縮短，加上柏金遜症的僵硬，造成髖部無法完全伸直。這導致患者站立時呈前傾姿勢，增加跌倒風險並影響步幅。每日伸展可有效改善此問題。
後大腿肌伸展 (Hamstring Stretch)
後大腿肌（膕繩肌）緊繃會限制膝蓋伸直和髖關節屈曲。
坐姿伸展
- 坐在椅子前緣
- 一腿伸直，腳跟著地
- 保持背部挺直
- 身體微微前傾
- 感受大腿後側拉扯
- 維持20-30秒後換邊
仰臥伸展
- 仰臥於床上
- 一腿屈膝踏床
- 另一腿抬起
- 雙手扶住大腿後方
- 嘗試伸直膝蓋
- 維持20-30秒後換邊
小腿肌肉伸展
小腿肌肉緊繃會影響足踝靈活度和步行時的推進力。
扶牆小腿伸展
1
站立扶牆
面對牆壁，雙手扶牆
2
弓箭步姿勢
一腳在前屈膝，一腳在後伸直
3
伸展腓腸肌
後腳膝蓋伸直，腳跟著地
伸展比目魚肌
同樣姿勢，但後腳膝蓋微彎，可伸展較深層的比目魚肌。兩種方式都應練習。
訓練指引與注意事項
正確的訓練方法和安全措施對達到最佳效果至關重要。
訓練原則
訓練時間
- 每次伸展維持15-30秒
- 每個動作重複3-5次
- 每日練習2-3組
- 配合藥效高峰期訓練效果更佳
熱身與放鬆
- 訓練前先做5分鐘熱身活動
- 可先熱敷僵硬部位
- 動作緩慢平穩，避免彈震式拉筋
- 訓練後做深呼吸放鬆
安全注意事項
- 勿強行過度伸展 - 感到輕微拉扯即可，不應感到疼痛
- 保持呼吸 - 伸展時正常呼吸，切勿憋氣
- 確保穩定 - 站立伸展時應扶穩固物或有人在旁
- 避免OFF期訓練 - 藥效減退時僵硬加劇，容易受傷
輔助運動形式
除了個別伸展動作，以下整合性運動對改善柏金遜症患者的柔軟度特別有效：
太極拳
-
緩慢流暢的動作改善整體靈活度
-
同時訓練平衡和協調能力
瑜伽
-
全身性伸展，改善肌肉彈性
-
配合呼吸練習促進放鬆
水中運動
-
水的浮力減輕關節負擔
-
溫水可放鬆肌肉，增加伸展效果
舞蹈（如探戈）
-
大幅度動作提升柔軟度
-
音樂節奏提供外部提示
研究發現
多項研究顯示，太極拳和瑜伽對改善柏金遜症患者的柔軟度、平衡和生活質素有顯著效果。這些運動結合了伸展、強化和放鬆元素，非常適合柏金遜症患者。
參考文獻
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重點總結
1
肌肉僵硬是柏金遜症主要症狀，影響頸部、軀幹、肩膊及下肢
2
規律柔軟度訓練可改善關節活動度、姿勢和減輕疼痛
3
頸部和軀幹旋轉對改善轉身能力和步態特別重要
4
髖屈肌伸展可矯正前傾姿勢，增加步幅長度
5
每次伸展維持15-30秒，配合藥效高峰期訓練效果更佳
6
太極、瑜伽、舞蹈等整合性運動對改善柔軟度特別有效