Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

外科手術術後物理治療・全港上門

外科手術術後物理治療，
並非臥床靜養

無論腹部、胸腔、婦科或一般外科大手術，長者都共同面對術後肺炎、血栓與虛弱去條件化。研究顯示並非要臥床靜養：及早活動反而是關鍵，術前見一次物理治療師更可令術後肺併發症減半。我們上門承接出院空窗期，以呼吸運動、早期活動與體能重建，幫助長者「做得返」。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 接出院空窗・防併發症
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重新認識這個問題

手術後活動的常見誤解

不少長者與家屬以為手術後要靜養、不宜活動——其實臥床才是術後肺炎、血栓與虛弱的溫床。現代加速康復（ERAS）的核心，正正是在安全前提下及早恢復活動，而不是臥床靜養。

以為咁樣得
  • 做完手術要臥床靜養臥床加速肺炎、血栓、肌肉流失
  • 勤做三球吸氣計就能防肺炎單用證據薄弱；要配深呼吸＋早活動
  • 傷口未拆線不能活動怕痛不動反致沾黏；有安全活動範圍
  • 太老太虛弱不能做手術虛弱可改善——術前預康復降併發症
其實要練
  • 及早活動是關鍵減肺炎、血栓、去條件化——ERAS 基石
  • 組合拳才有效深呼吸＋咳痰＋早落床，並非單靠一樣
  • 分級安全活動按手術部位由治療師分級指導活動
  • 術前體能可改善prehab 令高風險手術併發症減半

「及早活動」不等於「越早越大力越好」——而是在醫生與物理治療師評估下，按傷口與痛楚循序漸進地動員。重點是把握黃金期、避開臥床併發症，而不是盲目催谷，亦不是靜養至完全不動。

我們的做法・對準病機

術後復康的介入重點

四項介入，每一項都對準大手術術後真正的槓桿——預防肺併發症、預防血栓與去條件化、術前體能準備、承接出院空窗期。

01

呼吸＋早活動・防肺併發症

術後肺炎、肺不張是大手術最常見的併發症。我們教導深呼吸運動、有效咳痰與及早活動——並非單靠三球吸氣計，而是組合拳。

RCTBoden et al. 2018 BMJ · 術前一次物理治療 PPC 減半、NNT=7
02

及早落床・防血栓去條件化

早期活動是 ERAS 加速康復的基石——減少臥床併發症、縮短住院。我們按手術部位分級，教患者安全落床、逐步增加運動量。

統合分析Varadhan et al. 2010 · ERAS 併發症近半（RR 0.53）、住院減逾 2 日
03

術前體能準備・預康復

復康可以在手術前就開始。術前數週的個人化運動與準備，令身體以更好狀態迎接手術，減少術後併發症。

RCTBarberan-Garcia et al. 2018 · 高風險腹部手術併發症相對降 51%
04

接出院空窗・上門

住院日縮短，出院回家形成復康空窗期。我們即時接手，在家中指導呼吸與活動、評估家居防跌、教導照顧者操作。

臨床論述出院即斷層的家居續程填補・照顧者現場學扶抱護傷口

為何需要上門

出院後的家居訓練場景

住院日越來越短，患者往往未回復狀態就要出院回家。這段空窗期，正正最需要上門物理治療接手——在真實環境教導呼吸運動、安全落床、評估家居防跌，並可即場教導照顧者如何護住傷口活動。

家中的訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・梳化呼吸與坐起站深呼吸運動、床邊坐起、有效咳痰——預防肺炎與肺不張，在熟悉環境安全進行。
走廊・房門早期步行站短距離步行進程，真正落床步行可促進血液回流、預防血栓——比在床上活動雙腳更有效。
廚房・廁所自理回歸站起身、如廁、日常動作如何一邊護住傷口一邊完成——把體能重建落實到真實生活。
門檻・浴室防跌評估站術後虛弱容易跌倒，即場評估家居環境與平衡能力——避免一次跌倒令前功盡廢。
照顧者一起學：治療師教導家人安全扶抱轉位、護住傷口進行深呼吸與及早落床、辨認譫妄與危險訊號——出院回家後有人持續跟進。

臨床實證

術後復康的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

PPC 減半大型腹部手術前見一次物理治療師，術後肺併發症減半（NNT=7）LIPPSMAck-POP 隨機對照試驗（Boden et al., BMJ 2018）
併發症近半落實 ERAS 令併發症減約一半（RR 0.53）、住院減逾 2 日結直腸手術統合分析（Varadhan et al., Clin Nutr 2010）
降 51%術前個人化運動令高風險腹部手術術後併發症相對減半隨機對照試驗（Barberan-Garcia et al., Ann Surg 2018）

研究支持的是「術前準備＋術後及早活動」這條務實路線——所以教導呼吸運動、分級及早落床、術前體能準備、承接出院空窗期，是有實證支持的做法，而不是臥床靜養等待自然好轉。

家人剛完成大手術，不知道如何在家中安全恢復活動？說明情況，由物理治療師直接解答。

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由淺入深

外科手術術後百科

想深入了解肺炎預防、血栓、ERAS、虛弱、術前預康復，還是出院後應該怎樣做？以下章節逐一說明。

術後併發症預防 03

術後肺炎與肺不張如何預防、三球計是否有效術後血栓（DVT）及早活動就不怕？逐點拆解ERAS 加速康復為何現時鼓勵即時落床

體能重建與虛弱 03

術後突然變得虛弱去條件化與長者虛弱Prehabilitation 術前體能準備手術前準備身體術後譫妄（神志混亂）與早期活動的關係

出院與上門 01

出院回家之後怎樣做上門術後復康如何銜接

特定手術部位復康 03

膝置換術後物理治療全膝關節置換的黃金期復康髖置換術後物理治療負重、防脫位與步態肩關節手術後物理治療肩袖修補、人工肩關節術後

FAQ・術後復康與收費

術後復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
做完大手術，是否應該多臥床休息？

並非如此。對大多數手術而言，在痛楚與傷口許可下及早活動，反而是預防術後肺炎、血栓與虛弱去條件化的關鍵——這正是國際 ERAS（加速康復）方案的基石。長期臥床會加速肌肉流失：健康成年人單是固定不動 5 天，腿部肌力已流失約一成（Wall 2014）。「養住唔好郁」是常見誤解；正確做法是在專業指導下循序漸進地及早動員。

做三球吸氣計（誘發性肺量計）就可以預防術後肺炎嗎？

單靠它證據薄弱。Cochrane 系統回顧指出，上腹手術後單獨使用誘發性肺量計（incentive spirometry）預防肺併發症的證據不足，不支持常規單獨使用（do Nascimento Junior 2014）。真正有效的是「深呼吸運動 + 及早活動 + 有效咳痰」的組合。更有力的是預防：大型腹部手術前見一次物理治療師學呼吸運動，可令術後肺併發症減半（Boden 2018）。

傷口尚未拆線，活動這麼多會否扯裂傷口？

這是十分常見的恐懼，但因為怕痛而完全不動，反而會令關節沾黏、肌肉萎縮，增加肺炎與血栓風險。傷口期其實有安全的活動範圍——例如深呼吸、床邊坐起、短距離步行——由治療師按手術部位與傷口情況分級指導。ERAS 方案正是鼓勵術後盡早（常在手術當日或翌日）在指導下坐起、作短距離步行。

在床上活動雙腳，是否就能預防血栓？

有幫助，但未必足夠。術後血栓（深靜脈栓塞）預防是多管齊下——藥物與機械預防由外科醫生開立，而物理治療的角色是促進真正的活動。在床上被動活動雙腳可減少靜脈瘀滯，但真正落床負重步行對促進下肢血液回流更有效。所以重點不只是「有活動」，而是在安全前提下盡早真正落床步行。

長者這麼虛弱／年紀這麼大，還適合做大手術嗎？

高齡或虛弱（frailty）確實是術後併發症的較強預測因子，比實齡更能反映風險（Lin 2016）。但虛弱並非不可改善——術前預康復（prehabilitation）正是針對這點：一項高風險腹部手術研究顯示，個人化術前運動令術後併發症相對減少約一半（Barberan-Garcia 2018）。與其因年齡卻步，不如及早評估，在術前提升身體狀態。手術與否由醫生決定，但術前準備與術後復康能實質改善結果。

上門術後物理治療如何收費？可以提供甚麼協助？

物理治療 1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300，無最低消費，可單次預約。住院日縮短後，出院回家往往形成復康「空窗期」——上門正好補位：治療師到家中指導呼吸運動、安全落床與步行進程、評估家居防跌，並即場教照顧者正確扶抱與護理傷口活動。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區或加收 $100–200。詳見收費頁。

手術之後的種種疑問，一個訊息即可查詢。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Boden, I., Skinner, E. H., Browning, L., et al. (2018). Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial (LIPPSMAck-POP). BMJ, 360, j5916. PubMed
  2. Varadhan, K. K., Neal, K. R., Dejong, C. H. C., et al. (2010). The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition, 29(4), 434–440. PubMed
  3. Barberan-Garcia, A., Ubré, M., Roca, J., et al. (2018). Personalised prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Annals of Surgery, 267(1), 50–56. PubMed
  4. do Nascimento Junior, P., Módolo, N. S. P., Andrade, S., et al. (2014). Incentive spirometry for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD006058. PubMed
  5. Canet, J., Gallart, L., Gomar, C., et al. (2010). Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology, 113(6), 1338–1350. PubMed
  6. Katsura, M., Kuriyama, A., Takeshima, T., et al. (2015). Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD010356. PubMed
  7. Wang, J., et al. (2024). Effectiveness of non-pharmacological interventions for preventing postoperative delirium: a systematic review and meta-analysis. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 21(5), 514–527. PubMed
  8. Lin, H.-S., Watts, J. N., Peel, N. M., & Hubbard, R. E. (2016). Frailty and post-operative outcomes in older surgical patients: a systematic review. BMC Geriatrics, 16(1), 157. PubMed
  9. Wall, B. T., Dirks, M. L., Snijders, T., et al. (2014). Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse. Acta Physiologica, 210(3), 600–611. PubMed