步態週期優化
讓步伐流暢自然
正常步態由多個階段組成，每個階段都需要正確的肌肉啟動與關節角度。治療師會針對以下關鍵點進行訓練：
腳跟先著地
Heel Strike
重心轉移
Weight Transfer
腳趾推蹬
Push-off
訓練重點
- 確保每一步都由腳跟先著地，而非整個腳掌同時落地
- 練習腳趾推蹬的力量，讓步伐更有力道
- 保持步伐節奏穩定，避免忽快忽慢
中風康復 - 下肢訓練（輕度）
適合能輔助步行的患者
步態分析與矯正（走得更好）
「能走」不代表「走得對」。治療師會針對異常步態進行微調，預防長期錯誤受力導致的關節疼痛。
糾正代償動作
打破錯誤的動作模式
中風患者常因肌力不足或痙攣，發展出「省力但有害」的代償步態。長期下來會導致關節磨損與疼痛。
畫圈步態 (Circumduction)
患側腿向外畫弧線前進
- 原因：髖屈肌無力或膝蓋無法彎曲
- 問題：增加髖關節負擔，步伐效率低
- 矯正：利用阻力帶限制外展，練習直線跨步
常見於痙攣型患者
骨盆上提 (Hip Hiking)
抬高同側骨盆來帶動腿部前進
- 原因：髖屈肌或膝屈肌無力
- 問題：腰椎過度負荷，容易腰痛
- 矯正：使用障礙物誘導，練習正確抬腿
常見於下肢無力患者
矯正策略
治療師會利用阻力帶或設置障礙物，誘導患者重建正確的直線跨步模式。關鍵是讓患者「感受」正確動作的差異。
進階動態平衡（走得更穩）
面對生活中的突發狀況（如轉頭、被人撞到），需要比「站著不動」更高階的平衡能力。
訓練 1
單腳站立訓練 (Single Leg Stance)
延長患側腳單獨支撐的時間
- 扶穩固支撐物，健側腳離地
- 目標：患側單腳站立維持 10 秒以上
- 進階：減少手部支撐，甚至閉眼練習
臨床意義：單腳站立時間是步行穩定度的關鍵指標
訓練 2
干擾平衡訓練 (Perturbation)
訓練遭到外力干擾時的快速反應能力
- 治療師輕推患者，練習快速恢復平衡
- 站在不穩定的軟墊或平衡板上
- 訓練 Reactive Balance（反應性平衡）
目的：預防真實生活中被撞到或踩空時跌倒
訓練 3
雙重任務訓練 (Dual-Tasking)
模擬真實生活情境的多工處理
- 邊走路邊回答問題（如倒數 100-7）
- 邊走路邊拿東西或開門
- 測試分心時是否還能保持步伐穩定
目的：真實生活中我們常常需要「一心多用」
為什麼進階平衡如此重要？
研究顯示，大多數跌倒發生在動態情境中——例如轉頭看東西、被人撞到、踩到不平的地面。光是「站得穩」並不足以預防跌倒，需要訓練身體對突發狀況的快速反應能力。
複雜環境適應（走出房間）
上門物理治療的最大優勢，在於直接利用患者真實的居家環境進行特訓。
障礙物跨越
利用家中真實障礙物練習
家中常見的門檻、電線、雜物都是潛在的絆倒風險。透過刻意練習，可以提升抬腳高度，降低意外發生機率。
練習項目
- 跨越門檻（高度 2-5 公分）
- 跨過電線或地毯邊緣
- 繞過家具或雜物
- 進出狹窄的門框
訓練重點
- 確保患側腳抬得夠高
- 保持視線向前，不要一直低頭看
- 維持穩定的步伐節奏
- 必要時使用輔具或扶牆
樓梯訓練 (Stair Training)
嚴格執行安全口訣
上樓
健側（好腳）先上
- 用較有力的健側腳先踏上階梯
- 健側腳承重後，再將患側腳跟上
- 雙腳站穩後，再進行下一階
口訣：「好人上天堂」
下樓
患側（壞腳）先下
- 用健側腳支撐身體重量
- 患側腳先踏下一階
- 患側腳站穩後，健側腳再跟下
口訣：「壞人下地獄」
安全要點
- 全程使用扶手，健側手握扶手
- 每一階都要雙腳站穩後再進行下一階
- 切勿急躁，保持穩定節奏
- 治療師會教導正確的重心控制技巧
地面適應訓練
適應不同路面條件
真實生活中的地面並非總是平坦的。若環境允許，治療師會帶領患者練習在不同路面上行走：
厚地毯
-
練習在柔軟不穩定的表面行走
斜坡
-
練習上下坡的重心控制
室外路面
-
適應凹凸不平的真實路況
下肢肌力強化（走得更久）
步行是高重複性的運動，需要足夠的肌肉耐力支持。以下訓練可增強下肢爆發力與持久力。
進階坐站訓練 (Sit-to-Stand)
從「站起來」到「有力地站起來」
進階難度
1
基礎
雙手扶椅子扶手起立
2
進階
雙手交叉胸前起立
3
挑戰
從更低的椅子起立
訓練效益
進階坐站訓練可強化大腿四頭肌與臀部肌肉的爆發力，這是從椅子、馬桶、床邊起立的關鍵肌群。
深蹲與分腿蹲 (Squats & Lunges)
模擬蹲下取物的動作
深蹲 (Squats)
- 雙腳與肩同寬站立
- 臀部向後坐，膝蓋彎曲
- 下蹲至大腿與地面平行（或能力範圍內）
- 保持膝蓋對準腳趾方向
- 每組 10 次，共 3 組
分腿蹲 (Lunges)
- 一腳向前跨出一大步
- 後腳膝蓋向下彎曲
- 前腳膝蓋保持在腳踝正上方
- 推回起始位置
- 左右交替，每側 8-10 次
安全提示
在治療師監督下進行。初期可扶牆或椅子輔助，重點是動作正確而非深度。強化下肢支撐力與核心穩定。
功能性活動訓練 (Functional Training)
這是回歸正常生活的最後一哩路。我們不只練肌肉，而是練習「生活中的動作」。
負重行走 (Carrying Tasks)
訓練雙手忙碌時的步行穩定度
練習一：端水行走
- 雙手端著一杯水（或托盤）行走
- 訓練上半身穩定與手眼協調
- 保持腳步穩定，不讓水灑出
- 模擬在家中端茶送水的情境
練習二：提物行走
- 用健側手提著重物（如購物袋）行走
- 訓練核心肌群對抗身體歪斜
- 逐漸增加重量，提升挑戰性
- 模擬外出購物回家的情境
高低位取物 (Reaching & Stooping)
練習撿東西與拿高處物品
站立時彎腰或蹲下撿東西，是預防在家中跌倒的關鍵能力。這個動作需要良好的重心垂直轉移控制。
練習步驟
- 站穩後，緩慢彎腰或蹲下
- 撿起地上的遙控器/紙巾
- 安全站直，不要頭暈或失去平衡
- 進階：不扶任何支撐物完成動作
為什麼這很重要？
研究顯示，許多居家跌倒發生在彎腰撿東西的瞬間。透過刻意練習，可以大幅降低這類意外風險。
狹窄空間轉身 (Maneuvering)
模擬廚房、廁所等狹窄空間的移動
在狹窄空間內進行 180 度轉身，需要良好的靈活度與腳步調整技巧。這是日常生活中常被忽略但極為重要的能力。
轉身技巧
- 小步伐原地轉身，不要交叉腳步
- 轉向患側時需額外注意穩定性
- 保持重心在兩腳之間
- 必要時扶牆或檯面輔助
練習場景
- 廚房流理台前轉身
- 廁所內轉身坐馬桶
- 走廊盡頭迴轉
- 房間內繞過家具
上門治療的優勢
在患者真實的居家環境中練習這些動作，比在治療室模擬更有效。治療師會針對您家中的特定空間設計訓練方案。
參考文獻
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重點總結
1
步態矯正糾正畫圈步態與骨盆上提，預防關節損傷
2
進階平衡訓練反應性平衡與雙重任務能力
3
環境適應在真實居家環境練習障礙跨越與樓梯
4
肌力強化進階坐站與深蹲增強下肢耐力
5
功能訓練練習負重行走、取物、轉身等生活動作
6
上門優勢直接在家中環境訓練，技能轉移更直接