Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

長期住院後復康物理治療・全港上門

長期住院後復康，
由臥床到重新步行

一場長病、深切治療或長期臥床之後，不少長者「愈住愈虛弱、行唔返」——這稱為失用性衰退，肌肉、骨質與心肺會以「日」為單位流失。但實證十分清楚：在熟悉的家中及早、漸進地重新活動，可以扭轉趨勢。註冊物理治療師上門，由床邊一步步做到站起、步行。

  • 香港註冊物理治療師
  • 全港上門到戶
  • 1 小時 $1,000・1.5 小時 $1,300
  • 用進廢退・及早重啟
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重新認識這個問題

長期臥床的常見誤解

長期住院或病後臥床，最傷的不一定是原本那個病，而是「不活動」本身。不活動時，肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質與心肺一同退化——約三成住院長者，出院時已失去部分自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。打破這個惡性循環，靠的是及早、漸進的活動，而不是繼續臥床。

以為這樣做對
  • 多休息、不要操勞對長者反而加速肌肉、骨質流失
  • 等身體好轉才活動愈等愈虛弱，陷入惡性循環
  • 年輕才追得回長者恢復較慢，但不代表追不回
其實應該這樣做
  • 及早、漸進活動由床邊開始，一步步重啟功能
  • 訓練有意義的動作針對站立、步行、自理去訓練
  • 持續而足量並非一次見效，要循序加量

失用性衰退是「多系統」的——不只是肌肉，骨質、心肺、關節同樣會退化，而恢復往往比流失慢得多（尤其骨質）。所以對長期住院後的病人，重點不是「等好轉才活動」，而是「及早、安全地重新活動」，這樣才追得回、追得快。

我們的做法・由淺入深

長期住院後復康的介入重點

對抗失用性衰退的核心，是「由淺入深」的漸進策略——按病人當前能力，由床上開始，逐步加量到離床、站立、步行。每一步都對準一個正在流失的環節。

01

床邊關節活動＋擺位（防攣縮）

由被動到主動的關節活動，配合正確擺位，維持關節幅度、預防攣縮與壓瘡，令長時間未有使用的肌肉重新收縮——這一步在床上便可以開始。

研究ICU 出院時 39% 有關節攣縮（Clavet 2008）
02

坐起與坐姿平衡（適應姿勢）

由臥到坐、訓練坐姿耐力與軀幹控制，同時讓循環系統適應姿勢改變，減輕起身時頭暈（姿勢性低血壓）。

RCT及早物理／職業治療安全可行（Schweickert 2009）
03

站立與承重（保骨・刺激下肢）

在安全支撐下重新站立、施加承重負荷——這正是刺激骨骼與下肢肌肉、對抗骨質與肌力流失的關鍵一步。

研究臥床 17 週跟骨骨密度 −10.4%（LeBlanc 1990）
04

步行與耐力重建

由扶持步行到自主步行，逐步重建步態、耐力與心肺功能，並配合足夠蛋白質支持肌肉——由「重新活動」做到「重新步行」。

網絡分析72 小時內早期活動縮短住院日數（Daum 2024）

為何要上門

出院後的家居訓練場景

上門物理治療的結構性優勢在於：病人在自己的床上起身、在自己家中的走廊步行，訓練成果更容易遷移到日常生活；治療師亦可即場識別並改善家居危險位置，由運動與環境兩方面同時減低跌倒。家中這四個位置，就是我們的訓練站。

家中的復康訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・起身位由臥到坐的第一步臥到坐、坐到站的轉移訓練，配合擺位，減低夜間跌倒風險。
走廊・直路步態與耐力練習場由扶手步行到自主步行，逐步增加距離、重建步態與耐力。
廁所門・窄位轉身最易跌倒轉身、坐下站起訓練＋地面提示，這裡正是跌倒重災區。
梳化・餐椅坐立力學起立訓練＋家具高度即場調整建議，重建下肢承重力量。
照顧者即場一併指導：治療師直接指導家人何時扶助、何時放手——過度協助反而會令康復更慢。

臨床實證

長期住院後失用的文獻

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

約 30%住院長者出院時已失去部分日常自理能力（HAD）綜合 15 項研究、7,375 人 meta-analysis（Loyd et al., JAMDA 2020）
−17.7%重症病人臥床 10 日內，大腿股直肌橫切面積流失第 7 日已 −10.3%；急性失用性肌肉流失（Puthucheary et al., JAMA 2013）
59% vs 35%及早物理／職業治療後，出院能恢復獨立活動的比例重症病人 vs 常規照護（Schweickert et al., Lancet 2009）

及早活動的高質素 RCT 證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane 認為未足以「斷定」整體療效），但方向一致、機制清晰，及早活動安全——真正價值在於持續、足量而個別化的漸進訓練，並非一次見效。

不確定家人（或自己）出院後是否適合訓練？說明情況，物理治療師直接解答。

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由淺入深

長期住院後復康百科

想深入了解失用性衰退的成因、復康分期，以至每一種訓練的具體做法？以下章節由理解到實務，逐一拆解。

認識長期住院後失用 03

失用性衰退（成因×速度×評估）住院期間為何愈躺愈無力、流失有多快、物理治療師如何評估神經可塑性與動作再學習為何及早活動可以逆轉衰退、首幾週進步特別快復康分期與時間軸住院後復康分幾個階段、需時多久才能重新步行、如何管理期望

上門漸進復康介入 02

漸進復康：由床邊到重新步行床上活動、站立承重、步態耐力、病後肌力與握力重建出院後防跌與平衡為何出院後最易跌倒、平衡如何由坐到站逐步訓練

併發症・居家・迷思 03

臥床併發症防治失用性骨質疏鬆、關節攣縮、深層靜脈栓塞、壓瘡出院回家：照顧與環境出院前準備、家居改造、公院出院復康銜接長期住院後復康迷思多休息才會好轉？年輕才追得回？跌倒過就不應活動？

FAQ・費用與效果

長期住院後復康常見問題

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
長期住院後為何會「愈住愈虛弱、行唔返」？

這稱為失用性衰退（deconditioning），加上出院後的短暫「全身脆弱期」（post-hospital syndrome；Krumholz 2013）。臥床不動時，肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質、心肺耐力同步流失——健康長者臥床僅 10 日，膝伸肌力已跌約 13%（Kortebein 2008）。約三成住院長者在出院時已失去部分日常自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。因此對長者而言，「多休息」有時反而幫倒忙。

出院回家後才開始復康，會否太遲？

不會。及早介入最理想，但出院後才在家中開始漸進復康，一樣有效，關鍵是「持續、足量、個別化」。實證方向一致：及早、有意義的活動能重啟功能，而不是繼續臥床。持平而言，高質素隨機對照試驗證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane），但生理機制清晰，及早活動亦安全。

住院後失去的肌力與自理能力，能否追回？

多數可以，但要循序漸進。重症病人接受及早物理及職業治療，出院時能恢復獨立活動的比例由 35% 升至 59%（Schweickert 2009）。要留意骨質恢復較慢——臥床 17 週跟骨骨密度跌約 10.4%，數月後仍未完全回升（LeBlanc 1990），因此愈早重新站立、承重愈好。

長期臥床、住院會引致甚麼併發症？

除了肌力流失，還有失用性骨質疏鬆、關節攣縮（ICU 出院時 39% 有攣縮；Clavet 2008），以及深層靜脈栓塞（DVT）、壓瘡、肺炎與起身時頭暈（姿勢性低血壓）等失用連鎖反應（Parry & Puthucheary 2015）。當中大多可透過及早活動與正確擺位預防，因此「預防勝於治療」。

上門物理治療如何協助長期住院後的病人？

採取漸進式（由淺入深）策略：床上關節活動度（防攣縮）→ 床邊坐起、坐姿平衡 → 站立及承重（刺激骨骼與肌肉）→ 步行與耐力重建，配合足夠蛋白質保住肌肉功能（Ferrando 2010）。Nova Health 上門將整個過程帶到熟悉的家中，安全地由「重新活動」做到「重新步行」。

上門長期住院後復康如何收費？有沒有最低消費？

物理治療 1 小時 HK$1,000，1.5 小時 HK$1,300。沒有最低消費，可按需要單次預約。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區（如離島、馬鞍山、西貢）可能加收 $100–200 交通附加費。詳細收費見收費頁。

長期住院或病後虛弱，愈早開始漸進復康愈容易追回。一個訊息即可查詢。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Loyd, C., Markland, A. D., Zhang, Y., et al. (2020). Prevalence of hospital-associated disability in older adults: a meta-analysis. Journal of the American Medical Directors Association, 21(4), 455–461.e5. PubMed
  2. Covinsky, K. E., Palmer, R. M., Fortinsky, R. H., et al. (2003). Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. Journal of the American Geriatrics Society, 51(4), 451–458. PubMed
  3. Krumholz, H. M. (2013). Post-hospital syndrome — an acquired, transient condition of generalized risk. New England Journal of Medicine, 368(2), 100–102. DOI
  4. Puthucheary, Z. A., Rawal, J., McPhail, M., et al. (2013). Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA, 310(15), 1591–1600. DOI
  5. Kortebein, P., Symons, T. B., Ferrando, A., et al. (2008). Functional impact of 10 days of bed rest in healthy older adults. The Journals of Gerontology: Series A, 63(10), 1076–1081. DOI
  6. Schweickert, W. D., Pohlman, M. C., Pohlman, A. S., et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. The Lancet, 373(9678), 1874–1882. DOI
  7. LeBlanc, A. D., Schneider, V. S., Evans, H. J., et al. (1990). Bone mineral loss and recovery after 17 weeks of bed rest. Journal of Bone and Mineral Research, 5(8), 843–850. DOI
  8. Clavet, H., Hébert, P. C., Fergusson, D., et al. (2008). Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit. CMAJ, 178(6), 691–697. DOI
  9. Ferrando, A. A., Paddon-Jones, D., Hays, N. P., et al. (2010). EAA supplementation to increase nitrogen intake improves muscle function during bed rest in the elderly. Clinical Nutrition, 29(1), 18–23. DOI
  10. Daum, N., Drewniok, N., Bald, A., et al. (2024). Early mobilisation within 72 hours after admission of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review with network meta-analysis. Intensive & Critical Care Nursing, 80, 103573. DOI
  11. Parry, S. M., & Puthucheary, Z. A. (2015). The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. Extreme Physiology & Medicine, 4, 16. DOI
  12. Doiron, K. A., Hoffmann, T. C., & Beller, E. M. (2018). Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD010754. DOI