Nova Health 芯凝護理及物理治療
NOVA HEALTH芯凝護理及物理治療

長期住院後復康物理治療・全港上門

長期住院後復康，
由臥床到行返

一場長病、深切治療或長期臥床之後，好多長者「愈住愈虛弱、行唔返」——呢個叫失用性衰退，肌肉、骨質同心肺會以「日」為單位流失。但實證好清楚：喺熟悉嘅家中及早、漸進咁郁返，可以扭轉趨勢。註冊物理治療師上門，由床邊一步步做到企返、行返。

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  • 每小時 $800・無最低消費
  • 用進廢退・及早重啟
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重新認識個問題

「多休息」對長者，
往往係幫倒忙

長期住院或病後臥床，最傷唔一定係原本嗰個病，而係「唔郁」本身。唔郁時，肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質同心肺一齊退——約三成住院長者，出院時已失去部分自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。打破呢個惡性循環，靠嘅係及早、漸進嘅活動，而唔係繼續躺。

以為咁做啱
  • 多休息、唔好操勞對長者反而加速肌肉、骨質流失
  • 等身體好返先郁愈等愈虛弱，跌入惡性循環
  • 後生啲先追得返長者恢復較慢，但唔代表追唔到
其實要咁做
  • 及早、漸進郁動由床邊開始，一步步重啟功能
  • 練有意義嘅動作針對站立、行走、自理去練
  • 持續而足量唔係一次見效，要循序加量

誠實講：失用性衰退係「多系統」嘅——唔單止肌肉，骨質、心肺、關節同樣會退化，而恢復往往比流失慢得多（尤其骨質）。所以對長期住院後嘅病人，重點唔係「等好返先郁」，而係「及早、安全咁郁返」，先至追得到、追得快。

我哋點做・由淺入深

由床邊到落地，一步步重啟

對抗失用性衰退嘅核心，係「由淺入深」嘅漸進策略——按病人當前能力，由床上開始，逐步加量到落床、站立、行走。每一步都對準一個真正流失緊嘅環節。

01

床邊關節活動＋擺位（防攣縮）

由被動到主動嘅關節活動，配合正確擺位，維持關節幅度、預防攣縮同壓瘡，喚醒沉睡咗嘅肌肉——呢一步喺床上就開始得。

研究ICU 出院時 39% 有關節攣縮（Clavet 2008）
02

坐起與坐姿平衡（適應姿勢）

由臥到坐、訓練坐姿耐力同軀幹控制，同時畀循環系統適應姿勢改變，減輕一起身就頭暈（姿勢性低血壓）。

RCT及早物理／職業治療安全可行（Schweickert 2009）
03

站立與承重（保骨・刺激下肢）

喺安全支撐下重新站立、施加承重負荷——呢個正正係刺激骨骼同下肢肌肉、對抗骨質與肌力流失嘅關鍵一步。

研究臥床 17 週跟骨骨密度 −10.4%（LeBlanc 1990）
04

步行與耐力重建

由扶持步行到自主行走，逐步重建步態、耐力同心肺功能，並配合足夠蛋白質支持肌肉——由「郁返」做到「行返」。

網絡分析72 小時內早期活動縮短住院日數（Daum 2024）

點解要上門

屋企，就係最好嘅復康訓練場

上門嘅結構性優勢在於：病人喺自己張床起身、行自己屋企條走廊，訓練成果更容易遷移到日常生活；治療師亦可即場識別同改造家居危險位，由運動同環境兩方面同時減低跌倒。你屋企嘅四個位，就係我哋嘅訓練站。

你屋企嘅復康訓練地圖 TRIGGER MAP

床邊・起身位由臥到坐嘅第一步臥到坐、坐到企嘅轉移訓練，配合擺位，減低夜間跌倒風險。
走廊・直路步態與耐力練習場由扶手行走到自主步行，逐步加距離、重建步態與耐力。
廁所門・窄位轉身最易跌轉身、坐低企起訓練＋地面提示，正正係跌倒重災區。
梳化・餐椅坐立力學起立訓練＋家具高度即場調整建議，重建下肢承重力量。
照顧者即場教埋：治療師直接教屋企人幾時扶、幾時放手——過度協助反而會令康復更慢。

實證，唔係口號

失用有幾快、追得返幾多？照直講

隨機對照試驗數據 EVIDENCE

約 30%住院長者出院時已失去部分日常自理能力（HAD）綜合 15 項研究、7,375 人 meta-analysis（Loyd et al., JAMDA 2020）
−17.7%重症病人臥床 10 日內，大腿股直肌橫切面積流失第 7 日已 −10.3%；急性失用性肌肉流失（Puthucheary et al., JAMA 2013）
59% vs 35%及早物理／職業治療後，出院能恢復獨立活動的比例重症病人 vs 常規照護（Schweickert et al., Lancet 2009）

誠實講：及早活動嘅高質素 RCT 證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane 認為未足以「斷定」整體療效），但方向一致、機制清晰、及早郁動安全——真正價值在於持續、足量而個別化嘅漸進訓練，唔係一次見效。

唔肯定屋企人（或自己）出院後啱唔啱做？講低情況，物理治療師直接答你。

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由淺入深

長期住院後復康百科

想深入了解失用性衰退嘅成因、復康分期，以至每一種訓練嘅具體做法？以下章節由理解到實務，逐一拆解。

認識長期住院後失用 03

失用性衰退（成因×速度×評估）住院愈瞓愈無力點解會發生、流失有幾快、物理治療師點評估神經可塑性與動作再學習點解及早郁動可以逆轉衰退、頭幾週進步特別快復康分期與時間軸住院後復康分幾個階段、要幾耐先行返、點管理期望

上門漸進復康介入 02

漸進復康：由床邊到行返床上活動、站立承重、步態耐力、病後肌力與握力重建出院後防跌與平衡點解出院後最易跌、平衡點樣由坐到企練返

併發症・居家・迷思 03

臥床併發症防治失用性骨質疏鬆、關節攣縮、深層靜脈栓塞、壓瘡出院返屋企：照顧與環境出院前準備、家居改造、公院出院復康銜接長期住院後復康迷思多休息先好返？後生啲先追得返？跌過就唔好郁？

FAQ・費用與效果

常見問題，照直答。

NOVA HEALTH・FAQ01 – 06
長期住院後點解會「愈住愈虛弱、行唔返」？

呢個叫失用性衰退（deconditioning），加上出院後嘅短暫「全身脆弱期」（post-hospital syndrome；Krumholz 2013）。臥床唔郁時，肌肉合成下降、分解上升，肌力、骨質、心肺耐力同步流失——健康長者臥床僅 10 日，膝伸肌力已跌約 13%（Kortebein 2008）。約三成住院長者喺出院時已失去部分日常自理能力（HAD 30%；Loyd 2020）。所以對長者嚟講，「多休息」有時反而幫倒忙。

出院返到屋企先開始復康，會唔會太遲？

唔會。及早介入最理想，但出院後至喺屋企開始漸進復康，一樣有效，關鍵係「持續、足量、個別化」。實證方向一致：及早、有意義嘅活動能重啟功能，而唔係繼續臥床。持平講，高質素隨機對照試驗證據仍在累積（Doiron 2018 Cochrane），但生理機制清晰、及早郁動亦安全。

住院後失去嘅肌力同自理能力，追得返嗎？

多數可以，但要循序漸進。重症病人接受及早物理及職業治療，出院時能恢復獨立活動嘅比例由 35% 升至 59%（Schweickert 2009）。要留意骨質恢復較慢——臥床 17 週跟骨骨密度跌約 10.4%，數月後仍未完全回升（LeBlanc 1990），所以愈早重新站立、承重愈好。

長期臥床、住院會引致咩併發症？

除咗肌力流失，仲有失用性骨質疏鬆、關節攣縮（ICU 出院時 39% 有攣縮；Clavet 2008），以及深層靜脈栓塞（DVT）、壓瘡、肺炎同起身頭暈（姿勢性低血壓）等失用連鎖反應（Parry & Puthucheary 2015）。當中大多可透過及早活動同正確擺位預防，所以「預防勝於治療」。

上門物理治療點幫長期住院後嘅病人？

採取漸進式（由淺入深）策略：床上關節活動度（防攣縮）→ 床邊坐起、坐姿平衡 → 站立及承重（刺激骨骼與肌肉）→ 步行與耐力重建，配合足夠蛋白質保住肌肉功能（Ferrando 2010）。Nova Health 上門將整個過程帶到你熟悉嘅家中，安全咁由「郁返」做到「行返」。

上門長期住院後復康點收費？有冇最低消費？

物理治療每小時 HK$800，每節最少 1.5 小時。沒有最低消費，可按需要單次預約。港九新界主要地區已包交通費，偏遠地區（如離島、馬鞍山、西貢）可能加收 $100–200 交通附加費。詳細收費見收費頁。

長期住院或病後虛弱，越早開始漸進復康越易追返。一個訊息問到。

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免責聲明：本文內容僅供健康資訊參考，不構成專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請諮詢合資格的醫護專業人員。

參考文獻

  1. Loyd, C., Markland, A. D., Zhang, Y., et al. (2020). Prevalence of hospital-associated disability in older adults: a meta-analysis. Journal of the American Medical Directors Association, 21(4), 455–461.e5. PubMed
  2. Covinsky, K. E., Palmer, R. M., Fortinsky, R. H., et al. (2003). Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. Journal of the American Geriatrics Society, 51(4), 451–458. PubMed
  3. Krumholz, H. M. (2013). Post-hospital syndrome — an acquired, transient condition of generalized risk. New England Journal of Medicine, 368(2), 100–102. DOI
  4. Puthucheary, Z. A., Rawal, J., McPhail, M., et al. (2013). Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA, 310(15), 1591–1600. DOI
  5. Kortebein, P., Symons, T. B., Ferrando, A., et al. (2008). Functional impact of 10 days of bed rest in healthy older adults. The Journals of Gerontology: Series A, 63(10), 1076–1081. DOI
  6. Schweickert, W. D., Pohlman, M. C., Pohlman, A. S., et al. (2009). Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. The Lancet, 373(9678), 1874–1882. DOI
  7. LeBlanc, A. D., Schneider, V. S., Evans, H. J., et al. (1990). Bone mineral loss and recovery after 17 weeks of bed rest. Journal of Bone and Mineral Research, 5(8), 843–850. DOI
  8. Clavet, H., Hébert, P. C., Fergusson, D., et al. (2008). Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit. CMAJ, 178(6), 691–697. DOI
  9. Ferrando, A. A., Paddon-Jones, D., Hays, N. P., et al. (2010). EAA supplementation to increase nitrogen intake improves muscle function during bed rest in the elderly. Clinical Nutrition, 29(1), 18–23. DOI
  10. Daum, N., Drewniok, N., Bald, A., et al. (2024). Early mobilisation within 72 hours after admission of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review with network meta-analysis. Intensive & Critical Care Nursing, 80, 103573. DOI
  11. Parry, S. M., & Puthucheary, Z. A. (2015). The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. Extreme Physiology & Medicine, 4, 16. DOI
  12. Doiron, K. A., Hoffmann, T. C., & Beller, E. M. (2018). Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD010754. DOI