中風復康很多時聚焦「能否活動」——即肌肉力量與動作。但有一層問題同樣重要，卻常被忽略：不少患者其實感覺不到自己的手腳在空間中的位置。這就是本體感覺缺損。它不像「無力」那樣一眼看得出，卻會令動作笨拙、要靠視覺確認才能移動、學新動作格外慢，直接拖慢整個動作恢復。
這篇文章會純從物理治療的動作控制角度，說明本體感覺是甚麼、中風為何會損害它、物理治療師如何在床邊評估，以及循證的關節位置覺再教育訓練原則。本頁只深入探討「本體感覺（深感覺）與動作」這條連結；觸覺、溫痛覺等淺感覺的整體再教育，請先閱讀 中風感覺再教育總覽。
先分清楚：本體感覺是「深感覺」，不是觸覺
感覺系統可粗分兩層。淺感覺指皮膚的觸覺、痛覺、溫覺；深感覺（本體感覺）則來自肌肉、肌腱與關節的感受器，告訴大腦肢體在何處、關節屈曲多少、正在向哪個方向移動。本體感覺再可細分兩個分支：
當中風損害感覺皮質、丘腦，或上行的感覺傳導束時，這套深感覺回饋就會中斷或減弱。重點是：本體覺缺損可以獨立於肌力問題而存在——部分患者肌力尚算可以，卻因為「接收不到位置回饋」而動作不準，這也是它常被「無力」掩蓋、漏診的原因。
一個簡單比喻：肌肉是「引擎」，本體感覺是「儀表板與感應器」。引擎有力，但若儀表板熄滅、感應器失靈，仍然很難精準、安全地控制車輛——這正是本體覺缺損患者的處境。
有多普遍？三至六成上肢受影響，常被漏診
本體覺缺損絕非罕見。隨評估方法不同，受影響上肢約三至六成人有不同程度的本體覺缺損。在 Rand 2018 的慢性中風世代研究中，102 人中有 31 人（約三成）存在本體感覺缺損，而且缺損的嚴重度與運動能力、手部靈巧、患手日常使用量及日常活動獨立性都呈顯著負相關——亦即本體覺愈差，動作功能與獨立性愈差（Rand, 2018）。
這組數字的意義在於：本體覺缺損不是「次要的小問題」，而是與動作恢復、日常獨立性緊扣的關鍵變數。如果只著眼肌力訓練而忽略了感覺，恢復往往會卡在一個「有力但用不順」的瓶頸。
機制：感覺輸入中斷，動作這個「閉環」就鬆脫
要明白本體覺為何拖慢恢復，要先理解動作控制是一個閉環（closed loop）：大腦發出動作指令 → 肢體移動 → 本體感覺把「實際移動到哪個位置」回報大腦 → 大腦即時校正下一步。本體覺缺損，就是把這個回饋環節切斷或減弱，於是會出現幾個典型後果：
動作層面的後果
- 視覺依賴（visual dependence）：要「盯著看才能移動」，視線一離開動作就走樣
- 動作慢而不準：缺乏即時位置校正，需反覆修正，效率低
- 在黑暗或多工情境特別吃力——失去視覺代償就更難控制
學習層面的後果
- 動作再學習（motor relearning）能力下降——感覺回饋是學新動作的養分
- 難以建立穩定的動作記憶，練習成效打折
- 易養成代償習慣，反而妨礙患側真正恢復
換句話說，感覺輸入是動作輸出的「養分」。本體覺再教育的整個邏輯，就是想辦法把「感覺→動作」這條被中風削弱的連結重新接駁，讓患者不再只靠眼睛代償，而是恢復內在的位置感。
床邊評估：先分清楚是「無力」還是「感覺缺損」
訓練之前要先評估，因為純無力與感覺缺損的處理方向不同。物理治療師常用以下床邊測試，並會量化嚴重度以指導訓練：
感覺評估宜由專業執行。本體覺測試需閉眼、排除視覺代償並標準化操作，數字才有意義。自行在家「試一試」容易因偷看或方法不一致而得出誤導結論——正式評估與分級，請交由物理治療師負責。
循證訓練原則：主動為主、配合感覺回饋
好消息是：本體感覺可以重新訓練。系統綜述（Aman 2015）證實本體感覺訓練能同時改善本體覺與動作功能，而且效果最好的形式是結合被動與主動動作、並配合視覺回饋的訓練——這正是「主動為主＋感覺回饋」再教育原則的循證基礎。具體把握幾個原則：
這套原則上下肢皆適用。上肢方面，體感覺再教育的介入效應量約 0.3–2.2（平均約 0.85），多數本體覺與觸覺領域效應量大於 0.5，並見手臂使用趨向改善（Turville 2019）；下肢方面，感覺再教育的系統綜述／薈萃分析亦支持其能改善下肢感覺及相關的平衡與步行功能（Chia 2019）。可見本體覺再教育並非只服務上肢。而當中「分辨質地、重量、形狀」這條觸覺辨識的訓練線，另見觸覺辨識訓練的階梯式做法。
- 目標：手部位置感、抓握與操作的精準度
- 帶動手臂的日常使用量（Turville 2019）
- 整體上肢策略見上肢復康總覽
- 目標：足踝與膝關節位置感、支撐期穩定
- 改善平衡與步行相關功能（Chia 2019）
- 步態整體訓練見步態重整切面
按部位選讀對應切面：上肢見 中風上肢復康總覽（當中 鏡像治療亦是一種以視覺驅動感覺—動作重塑的相關技術）；下肢與步態見 中風步態重整。
下肢本體覺與平衡：為何會站不穩
下肢本體覺是平衡的核心回饋來源之一。足踝、膝關節的位置與移動訊號，讓身體在站立與步行時不斷微調重心。當這套回饋減弱，患者就更容易站立不穩、步態不準、依賴視覺維持平衡——燈光一暗或地面不平就特別危險。
不過要分清楚範圍：本頁只解釋「本體覺缺損如何造成平衡問題」這條因果連結。完整的平衡評估、跌倒風險分級與防跌策略，屬另一切面，詳見 中風平衡與跌倒。若是非中風長者的一般防跌需要，可參考 平衡與防跌訓練。
清楚分工：本頁講「感覺→動作」，其餘交由對應專科
本體感覺缺損橫跨多個復康面向，為免混淆，本頁只聚焦物理治療的動作控制角度。以下相鄰但不同的範疇，請按需連去對應頁面：
本頁範圍（PT 動作控制）
- 關節位置覺與運動覺的缺損機制
- 床邊感覺評估與分級
- 本體覺再教育訓練原則（感覺→動作再接駁）
交由對應專科（不在本頁）
- 空間忽略（neglect）、物件辨識、認知層面 → 中風職能治療
- 把感覺帶入自理 / ADL 的日常功能應用 → 中風職能治療
- 整體平衡評估與防跌方案 → 中風平衡與跌倒切面
當中空間忽略、日常生活功能應用（ADL）與認知層面屬職能治療範疇，與本頁的「感覺—動作」訓練互補，宜兩者配合，詳見 中風職能治療。
- 懷疑「有力但用不順／要盯著看才能移動」時，主動要求評估深感覺
- 訓練以患者主動動作為主，配合視覺回饋與感覺辨識，由簡到難
- 上下肢都可做本體覺再教育，並把恢復的感覺帶入功能任務
- 只練肌力、完全忽略感覺，導致恢復卡在瓶頸
- 把空間忽略 / 自理 / 防跌方案當成本頁訓練可獨力解決
居家自測與訓練：關節位置配對，由遮眼到睜眼漸進
評估與分級要交由物理治療師負責，但在正式評估之後，治療師往往會教患者一套可以帶回家中、每日重複練習的關節位置配對自測與訓練——用來感受本體覺有沒有改善，同時把「感覺—動作」連結重新練回來。以下是家居版本的一般做法（practice-consensus，非取代專業評估），最好先請治療師示範一次、確認安全後才自行練習。
先說明一個核心設計：訓練分「遮眼」與「睜眼」兩種狀態。遮眼是移除視覺代償，迫使大腦單靠深感覺去感知位置；睜眼則用眼睛「對答案」，幫大腦重新校準。由遮眼到睜眼的漸進，就是先挑戰本體覺、再校正。
- 1坐穩、預備（安全第一）選一張有靠背的穩固座椅坐好，雙腳踏地。上肢測試時把前臂輕輕承托在桌面或大腿；下肢測試時務必有人在旁或扶住穩固扶手，避免失去平衡。全程都不應引起痛楚。
- 2遮眼、由照顧者擺位患者閉上眼或戴上眼罩，由照顧者輕輕把患側肢體（例如手肘、手腕，或膝、踝）被動擺到一個角度，停留兩三秒，讓患者「感受」這個位置。
- 3遮眼、用對側肢體模仿維持閉眼，嘗試用健側（對側）肢體擺出自己認為相同的角度，或口頭說出「現在屈曲多少、擺在哪個位置」。這一步考驗的正是關節位置覺。
- 4睜眼、對答案並校正張開眼睛，看看兩邊肢體的實際角度，比較相差多少。這個「睜眼對照」正是讓大腦用視覺去校準深感覺的關鍵一步——相差較遠並不要緊，重點是讓大腦更新。
- 5重複、逐步加難度每個關節重複數次、更換不同角度。做得穩定後，先延長遮眼保持位置的時間，再過渡到「遮眼下自己主動移動到一個目標位置」，最後帶入日常動作（例如遮眼下摸鼻、閉眼下把手擺到杯子的位置）。
把握由易到難的三條漸進線，就不會練得太疲累或太挫敗：
居家自測是追蹤與練習工具，並非診斷——遮眼要做到不偷看、方法一致，數字才有參考價值；自測結果不應用來自行判斷「進步了還是退步了」而更改治療。若出現痛楚、頭暈、失去平衡或動作明顯退步，應先停下並與物理治療師商討。正式評估與分級，請交由物理治療師執行。